🌻 报告449-愈美片0.75t+（速释）安非他酮25mg：对于Auvelity配方的尝试，等剂量下安全性基本确认，有效性有待严格验证

基础信息

报告者：雪织
身高体重：172cm，59kg
基础身体疾病：垂体泌乳素瘤（鞍区3.0T增强MRI提示垂体柄3.5×3.3mm强化结节）
基础神经异常：ADHD（确诊）、（不伴有躁狂倾向的）抑郁症（已康复）、高功能ASD（确诊）、入睡障碍（近期确诊）
日常用药：戊酸雌二醇10mg/7d（肌肉注射），甲磺酸溴隐亭片1.25mg/d（每晚吞服），盐酸哌甲酯缓释片（专注达）18mg/d（吞服），酒石酸唑吡坦片10mg/d（睡前吞服）
报告有关药物：愈美片（氢溴酸右美沙芬），盐酸安非他酮（速释）

原报告

背景

Auvelity 为在国内未上市的抗抑郁药，其为缓释的45mg氢溴酸右美沙芬+105mg盐酸安非他酮，笔者此次服药的目的是尝试在严重抑郁（情绪）急性发作时，验证该配方的有效性、安全性
报告者为长期的（不伴有躁狂倾向的）抑郁症患者，已于2024年9月底确认完全康复，报告者CYP2D6相关基因检测结果为1/10（正常代谢型）
2024年10月13日肌肉注射戊酸雌二醇10mg

以下时间非特殊注明均为2024年10月19日
15:30 吞服盐酸哌甲酯缓释片（完整专注达）18mg、吞服奥沙西泮15mg
此后未出现较为明显的不适
用药阶段

22:20 因对于“自己花了很多钱”的相关想法，产生了不可控制的低落情绪，觉得自己没有价值、希望自己死去、有自杀自伤念头、但完全无实际计划及行为
23:20 低落情绪至此转化为广泛的无价值感、自卑感、孤独感，程度基本不变
23:30 吞服：愈美片0.75t（11.25mg右美沙芬+75mg愈创甘油醚）+盐酸安非他酮片（速释）25mg
23:14-23:44 按即时感受填写scl-90量表，抑郁分F=4.23，强迫分F=3.9，躯体化分F=3.41，人际关系敏感分F=3.22
次日0:00 自杀自伤念头基本消失
次日0:15 基本回到“正常”状态，低落情绪基本消失
次日1:00 自动续费被误扣款，产生一些低落、烦躁情绪，没有消极念头
次日1:10 误扣款尚未得到解决，但情绪回到基本“正常”状态
次日1:45 由于持续难以入睡，服用酒石酸唑吡坦片10mg（舌下），遂迅速入睡
次日7:30 醒来，无任何不适
次日8:00 再次入睡
次日10:00 醒来，无任何不适，开始正常日常事务

注：整个服药进程中，未出现任何谵妄、幻觉、共济失调、坐立不安、躁狂倾向、记忆遗忘、呕吐、腹泻、肌无力等各方面明显不良反应

总结

注意事项

报告者抑郁症此前已完全康复，不排除症状缓解的原因是报告者自身的“心态调节”
此药物配方（相同剂量、剂型、用法）安全性基本确定
此药物配方（相同剂量、剂型、用法）的疗效还有待严格确认

药理依据（简述）

右美沙芬为非选择性血清素再摄取抑制剂，主要通过CYP2D6酶代谢，而安非他酮为CYP2D6强效抑制剂，可以有效得减缓右美沙芬的代谢，使其持续产生精神效果（抗抑郁活性）
Auvelity为缓释制剂，所以速释配方必须大幅降低剂量