一氧化二氮（N2O）

一氧化二氮（Nitrous oxide，N2O）又名氧化亚氮，俗称笑气（Laughing gas），是止痛药、解离麻醉药，属于解离剂。请勿滥用一氧化二氮。

如若滥用，为了安全起见，无论剂量和使用频率如何，使用时都应补充维生素B12。

作用机理

• 拮抗受体：NMDA（最主要）
• 拮抗受体：AMPA（微弱）
• 拮抗受体：血清素受体5-HT3（微弱）
• 激动受体：甘氨酸受体/GlyR（微弱）
• 激动受体：GABAA（微弱）

药物作用

• 主要的副作用：头晕、头痛、运动控制丧失、失忆症、联觉、人格解体、现实解体、视力模糊、听觉失真或抑制、思维减速、排尿困难、成瘾、缺氧窒息、维生素B12缺乏致神经损伤
• 主要的主作用：解离、身体欣快感、抗焦虑、外部幻觉和内部幻觉（高剂量）

剂量

• 阈值：4g / 4000mg
• 轻度剂量：4-8g / 4000-8000mg
• 中度剂量：8-16g / 8000-16000mg
• 高度剂量：16-40g / 16000-40000mg
• 重度剂量：40g+ /40000mg+

期间

• 起效时：5s-10s（一个速效到以秒为时间单位的药物）
• 来效时：5s-10s
• 顶峰时：15s-30s
• 退效时：1min-5min
• 总效时：1min-5min
• 后续影响：15min-30min

毒性和潜在危害

一氧化二氮具有神经毒性，长期或中长期习惯性摄入大量一氧化二氮会导致神经损伤，若不及时治疗，可能造成永久性损伤。
长期使用一氧化二氮会引起周围神经病变、脊髓病变和脱髓鞘疾病，统称为慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）。这些疾病表现为肌无力、前庭功能障碍和瘫痪等临床症状。
大量使用者（单次吸入≥400克或≥200升N2O气体）或频繁使用者（定期，例如每日或每周）会出现周围神经病变的症状：共济失调（步态异常）或感觉异常（感觉麻木、刺痛或灼痛，主要发生在四肢），这些早期神经损伤迹象表明存在慢性中毒。
一氧化二氮会暂时抑制蛋氨酸合成酶，这是一种依赖于维生素B12的酶，负责体内许多重要功能。长期大量频繁使用一氧化二氮会导致体内维生素B12耗竭，并引发严重且令人不适的神经系统问题。使用者可能会出现手指、脚趾、嘴唇等部位麻木和刺痛感。在更严重的情况下，四肢都会麻木。

反制方法

长期使用N₂O会导致维生素B12缺乏，从而导致严重的神经损伤乃至瘫痪。未造成神经损伤之前可通过补充维生素B12反制，已造成神经损伤则不可逆、无解。不当使用N₂O还可能降低氧分压导致缺氧窒息。
服用维生素B12时，可与复合维生素和全氨基酸补充剂联合使用。

滥用潜力

长期使用N₂O可能具有轻微成瘾性和中等程度的滥用可能性。
长期反复使用N₂O会产生耐受性，导致需要增加剂量才能达到相同的效果。之后，耐受性大约需要3-7天才能降低一半，并在停止使用后1-2周内恢复到基线水平。
N₂O与其他解离剂之间不存在交叉耐受性，所以在使用N₂O后，其他解离剂的效果不会降低。

安全使用

请勿直接从医用气体罐或奶油气弹里吸入，压缩的一氧化二氮压力很高，在极低的温度下会从气囊膨胀，这会对肺部造成严重损伤，并灼伤喉咙和嘴唇。
请勿在完全封闭的空间内吸入。
使用时请坐下或躺下，吸入一氧化二氮后会导致身体立即失去控制，坐着有助于防止受伤，如若躺下，请稍微抬高头部。
使用前后都要正确呼吸，以确保血液含氧量充足。
无需反复吸气呼气，这会导致缺氧，且不会增加快感。（潜在的影响包括记忆力减退、身体控制力丧失和器官损伤。如果缺氧时你正站着，可能会晕倒）

如有以下情况，请谨慎使用。
肺动脉高压、哮喘、呼吸困难，怀孕、胸部感染（支气管炎、肺炎、呼吸道感染等）