🚗 度洛西汀

度洛西汀（Duloxetine） （Cymbalta，欣百达）是一种5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂，治疗严重抑郁症的一线用药。

有一定的滥用潜力。

药理作用

作用机理

抑制再摄取：5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺（仅前额叶）
拮抗受体：血清素转运体(SERT)、去甲肾上腺素转运体（NET）
此外，SNRI类药物还会促进β-肾上腺素受体偶联cAMP（环腺苷酸）快速下调，

药物作用

主要的副作用：
1、GI副作用，比一些SSRI类药物更容易引起恶心。
2、性功能障碍（比SSRI发生的概率更低）——事实上所有的5-羟色胺再摄取抑制剂都会导致这个。
3、高血压
小概率的副作用：曾有过对肝脏疾病患者使用度洛西汀产生肝脏毒性的报道
主要作用：治疗纤维肌痛、ADHD、压力性尿失禁、重度抑郁症及其他障碍。

药代动力学

一项实验表明，度洛西汀因副作用而脱落的比率是文拉法辛的两倍，从耐受性角度来看，30mg的度洛西汀更接近75mg的文拉法辛。

药物使用

使用剂量

医嘱计量：
-对纤维肌痛：60~120mg/日
-对ADHD：150~300mg/日
-对压力性尿失禁：20~80mg/日
-重性抑郁障碍：60mg/日
起效剂量：暂无数据
轻度剂量：暂无数据
中度剂量：1000mg/日（可导致惊厥）
重度剂量：1200mg/日（可导致5-羟色胺综合征和惊厥）

使用期间

暂略

药物品牌

暂略

获取方式

暂略

药物相互作用及禁忌

SNRI类与MAIO类联用时可引起5-羟色胺综合征，因此禁忌这种联合用药。MAIO与SNRI类药物使用间期应为两周。

度洛西汀 （和文拉法辛） 是细胞色素2D6的弱抑制剂，对其他肝酶抑制也不强，但是会经过1A2酶代谢，所以与其他2D6代谢的药物（西米替丁、文拉法辛等）联用时会导致更明显的血压升高。

一些事项

与文拉法辛相比，度洛西汀的半衰期长且对蛋白质的结合力更强。目前没有度洛西汀过量致命的报告。
和SSRI类药物相比，在少于正常剂量的30倍的中度过量中往往有更明显的胃肠道不适感。