🚗 左乙拉西坦

左乙拉西坦（Levetiracetam）是抗癫痫药，属于镇静剂。

药理作用

作用机理

结合突触囊泡糖蛋白：SV2A
阻断通道：Ca2+（突触前）
左乙拉西坦是作用机理不明的药物。

药物作用

主要的副作用：嗜睡（15%）、虚弱/精力下降（15%）、头痛（14%）、头晕（9%）、易怒/激动（7%）、抑郁（4%）、情绪不稳定（2%）、敌意（2%）
严重的副作用：自杀倾向、史蒂芬斯-强森症候群（SJS，0.03%）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）
主要的主作用：抗癫痫、抗焦虑
左乙拉西坦作为西坦类药物，亨廷顿舞蹈症患者禁用。

药代动力学

生物利用度：100%
血浆蛋白结合率：<10%
血浆半衰期：6~8h
脑脊液半衰期：24h
药物使用

药物品牌

左乙拉西坦片【单方制剂】————
开浦兰（黄盒）：盒装500mg×30片，价格约180元
开浦兰（蓝盒）：盒装250mg×30片，价格约120元
吉易克（绿盒）：盒装500mg×30片，价格约85元
吉易克（蓝盒）：盒装250mg×30片，价格约45元
佐依坦（黄盒）：盒装500mg×30片，价格约35元
佐依坦（紫盒）：盒装500mg×30片，价格约20元
左乙拉西坦口服溶液【单方制剂】————
开浦兰：瓶装150ml:15000mg，价格约170元
左乙拉西坦注射用浓溶液【单方制剂，略】
主编曾在线下听过一位老人说，左乙拉西坦只有进口的开浦兰有效，国产品牌无效，且当传言。

剂量

医学剂量：500mg，每日2次（成人起始剂量）
1500mg，每日2次（成人最高剂量）
儿童及特殊人群请遵医嘱
滥用剂量：不知道

相互作用

苯巴比妥 加快 左乙拉西坦 代谢
左乙拉西坦 可能增加 甲氨蝶呤 血药浓度
进食 轻度降低 左乙拉西坦 吸收速度

反制方法

不知道，因为左乙拉西坦本身是作用机理不明的药物。若出现严重的皮肤副作用，请立即停药并就医，因为可能致命。
左乙拉西坦是给你滥用别的药物（如安非他酮）导致癫痫发作时，反制救命用的，不是给你od左乙拉西坦的。

一些事项

左乙拉西坦与吡拉西坦的化学结构只差一个乙基，左乙拉西坦即乙基吡拉西坦。
但是不知道为什么吡拉西坦的副作用这么轻微，左乙拉西坦的副作用 看上去 这么严重，医学剂量下即有15%的嗜睡、虚弱，还有出现致死性皮肤病、自杀倾向的可能。
好在左乙拉西坦和吡拉西坦一样，与其他药物相互作用较少，这是优点。吡拉西坦是少数不降低雌二醇血药浓度的抗癫痫药之一，mtf群体可考虑备选。（所有抗癫痫药中，不影响E2代谢的只有两个半，一个是左乙拉西坦，一个是加巴喷丁但药效较弱，半个是普瑞巴林，就因为抗癫痫效力不佳才拿去当止痛药研究的）