🎉 氯吡格雷

商品名最常见的是波立维（Plavix）是一种非常重要的抗血小板药物，常用于预防血栓形成

?药物分类与作用机制

• 药物类别：抗血小板药
• 作用机制：
Clopidogrel 是一种 P2Y₁₂ 受体拮抗剂，它通过不可逆地抑制血小板表面 ADP 受体（P2Y₁₂），阻断 ADP 介导的血小板活化和聚集。
? 简单来说，它让血小板“不容易黏在一起”，从而防止血栓形成。

?主要适应症（用途）

1. 急性冠状动脉综合征（ACS）acute coronary syndrome
   • 包括 不稳定型心绞痛、心肌梗死
   • 通常与 阿司匹林 联合使用（称为“双联抗血小板治疗”，DAPT( dual anti platelet therapy)
2. 冠状动脉支架植入术（PCI）percutaneous coronary intervention 后
   • 预防支架内血栓形成
3. 缺血性脑卒中（中风）或短暂性脑缺血发作（TIA）后
   • 预防再次卒中
4. 外周动脉粥样硬化性疾病
   • 降低血栓性事件风险

? 常用剂量与用法

• 常规维持剂量：75 mg 口服，每日一次
• 急性冠脉综合征初始负荷量：300 mg 或 600 mg（视情况）
• 可与或不与食物同服
• 若为支架术后患者，通常与阿司匹林联合使用 6–12 个月

⚠️ 常见不良反应

出血倾向 -鼻出血、牙龈出血、黑便、血尿等
胃肠不适 - 腹痛、消化不良
皮疹或瘙痒 - 轻度过敏反应
血小板减少性紫癜（TTP）——若出现紫斑、发热、黄疸等应立即就医

? 代谢与药效差异

Clopidogrel 是一种前体药（prodrug），必须在肝脏中经 CYP2C19 酶代谢为活性产物。
? 因此，有 CYP2C19 基因突变 的人（代谢能力低），药效可能减弱。
在这类患者中，医生可能改用：
• 替格瑞洛（Ticagrelor） 或
• 普拉格雷（Prasugrel）

Clopidogrel（波立维） VS Aspirin （阿司匹林）

? 禁忌与注意事项

•   对 氯吡格雷  或成分过敏者禁用
•   有活动性出血（如消化道出血、颅内出血）者禁用
•   与抗凝药（如华法林、达比加群）合用 → 出血风险显著增加
•   不可自行停药：突然停药可能引发血栓或心肌梗死
•   肝功能明显异常者慎用