🎉 Vyvanse

Vyvanse（Lisdexamfetamine dimesylate）属于管制类兴奋剂，具有中度成瘾性，长期使用可能产生药物依赖。本品为处方药，仅限经诊断明确的注意力缺陷多动障碍（ADHD）或暴食症（BED）患者，在医生严格评估和指导下使用，严禁擅自购买、使用或调整剂量。

名称：Vyvanse，（化学名 Lisdexamfetamine dimesylate）
药物类别：抗 ADHD 药，属兴奋剂
核心属性：用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）及暴食症（Binge Eating Disorder, BED），长期使用具有中度成瘾性，但依赖风险低于速效安非他命

药理作用

前体药物：Vyvanse 本身是赖氨酸结合的右旋安非他命（dextroamphetamine prodrug）
转化：口服后在血液中水解成活性成分右旋安非他命
神经递质作用：主要增加多巴胺和去甲肾上腺素的突触浓度
受体结合：血清素受体 5HT1A、5HT2B 有弱结合作用

主要副作用
常规副作用：心率加快、口干、食欲减退、失眠、焦虑、头痛、胃肠不适
退效后副作用：疲劳、抑郁、注意力下降、易怒、动力减退

认知增强：注意力、记忆力、分析能力
情绪 / 动机增强：提高任务完成动机，轻度欣快感

中低剂量特有：注意力增强、焦虑轻微
高剂量特有：失眠、恶心、心率显著加快、瞳孔扩张、轻度性欲增加
极高剂量特有：高血压、高热、癫痫风险、偏执、严重心血管事件、循环衰竭

高剂量可能导致 NMDA 活性轻微抑制，产生轻微解离感
与 Vyvanse 的缓释特性结合，药效较平稳，减少 “冲击性欣快”

口服生物利用度：约 96%（赖氨酸结合前体几乎完全吸收，但需血液水解）
血浆蛋白结合率：不到 30%
半衰期：赖氨酸结合前体约 1h，活性右旋安非他命约 10-12h
起效时：1-2h（取决于胃肠吸收与酶水解速度）
持续时间：10-14h（缓释平稳）
排泄途径：主要经尿液排泄，少量随粪便

阈值：10mg
医学剂量（ADHD 成人 / 儿童）：30-70mg / 天一次
BED 剂量：50-70mg / 天一次
轻度剂量：10-30mg
中度剂量：30-50mg
高度剂量：50-70mg
极高剂量：>70mg

起效：1-2h
顶峰：3.5-5h
持续时间：10-14h
退效期：2-4h
后续影响：2-6h

乙醇（酒精）增加意外过量、心血管事件风险
SSRI/SNRI 血清素综合征风险增加
其他兴奋剂心率、血压过高风险
解离剂妄想、躁狂、精神病风险增加
曲马多癫痫发作风险增加
单胺氧化酶抑制剂高血压危象、心血管风险显著增加

高血压：使用降压药（如硝苯地平或拉贝洛尔）
过度兴奋或焦虑：可使用短效镇静剂（如劳拉西泮）
心律失常或严重心血管反应：紧急医疗干预

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