🌻 血清素综合症

一个人体内的血清素水平，决定了一个人情绪的稳定。血清素少的人会变得消极，为抑郁、冲动、暴力;血清素多的人会变得积极，乐观、宁静、稳定、兴致。但过多过少都不行，血清素太多便会产生：血清素综合征/血清素中毒。

于此，人会烦躁、吐泄、高血压。高体温、思维混乱、心跳混乱，最终昏迷并死亡。

例如舍曲林属于SSRI药物。拆开这个英文缩写:S选择性S血清素R再摄取抑制剂。选择性代表了SSRI的作用比较专一。再摄取一词，你可以理解成:血清素不可能一直起作用。要停止血清素作用并回收它进“库存”,的行为，就是再摄取。

倘若再摄取被抑制，那么血清素可以一直起作用。

右美代谢产生的右啡烷，也可造成舍曲林的效果。糟糕的是，含曲林可以抑制这个代谢，造成右美半天代谢不完。

这导致原本就和舍曲林“并肩作战”的右美,这下“作战时间”也延长了，血清素的作用更加持久了，药效也增大了太多太多。

若一人经常服用舍曲林，当他使用右美时，他应该将剂量降低3~4倍(无数据支撑，抱歉)，否则会引起激烈的血清素综合征。

在此期间，若他会感到情绪高涨，那这就是血清素干的事。据信，相当一部分吃右美吃死的人，是因为血清素综合征导致的。还有很多药物，能与右美产生激烈的反应。建议有在服用其他相关的药时应谨慎od右美，别乱od以免遭受痛苦。不知道od用法的药物，也别乱来，那可能不会让你好受的。

血清素综合征是因体内血清素过量导致的急性中毒反应，症状包括高热、肌肉强直、意识混乱、癫痫发作 心动过速，谵妄，躁狂发作，反射增强，腹泻等，可致命，多因过量服用药物导致，严重时需立即送医。常由混用或过量服用促血清素药物引发，如高剂量血清素类致幻剂，或且联用SSRI等抗抑郁药物。诊治手册建议服用苯二氮卓类药物和赛庚啶。

血清素中毒，常常是由于药物和药物/毒品/补充剂的相互作用。中毒发生率最高且程度最严重的组合有①maoi＋强(S)SRI，②maoi＋哌替啶，③maoi＋色氨酸/五羟色胺酸。

虽然血清素中毒的后果是严重的，但它也是一种可预测，可避免的副作用。并且也是有保护即可使用的。
这里先简单粗暴地分析一下血清素中毒的作用机制，因为血清素中毒的严重程度不同，所涉及到受体介导的效应也不同，所以分为两部分来分析，即轻度和重度。

①诱导轻度综合征的细胞外血清素水平阈值为，高出基线水平11倍。因为5HT2a受体的亲和力比5HT1a受体的亲和力低400到1000倍，所以此时对毒性反应起决定性作用的是5HT1a受体。激动该受体可抑制谷氨酸，乙酰胆碱释放和去甲肾上腺素和多巴胺脱抑制释放。这一系列介导的反应有:体温，心率，血压降低，瞳孔散大，出汗，震颤等等。

②诱导重度综合征的细胞外血清素水平阈值为，高出基线水平55倍以上。此时，所有五羟色胺受体亚型激动达到饱和。对毒性反应起主要作用的5HT2a受体。该受体也广泛分布于部分脑区的谷氨酸能神经元，并且5HT2a受体的直接作用是兴奋性的，所以激动5HT2a受体可以导致谷氨酸释放，通过激活5HT2a和NMDA受体回路来控制血清素能神经元的活动，随后，控制血清素更多的的释放。除了直接刺激血清素外，还可能募集多种神经递质通路，如多巴胺去甲肾上腺素来发挥作用。

这一系列介导的反应有:高血压，心动过速，头痛，激动，躁狂发作，幻觉，昏迷，高热腹泻等等。

这些情况可能导致血清素综合征这些情况可能导致血清素综合征

多种与5-HT相关的药物联合使用，比如：

• 抗抑郁药：SSRIs（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，比如氟西汀）、SNRIs或MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）。
• 镇痛药：曲马多、芬太尼。
• 抗呕吐药：昂丹司琼等一些药物。
• 非法药物：比如MDMA（摇头丸）或LSD。
• 过量服用：某单一药物过量摄入，比如SSRIs剂量过高。
• 药物交互作用：一些看似与血清素不相关的药物，也可能通过间接机制导致血清素上升。

右美沙芬可以归类到阿片类，不过不激动U受体，不配而已

根据我的实测（也就是说经验仅限这一次，不代表它一定是对的或者错的，但至少说明了“不一定”），血清素类物质靠赛庚啶想要停止幻觉几乎是没什么用的，还不如吃劳拉西泮。当然如果出现了血清素综合症，它肯定是有用的。