🚗 报告431-哌甲酯：神秘人物，吃了盐酸哌甲酯后，认知能力没有得到提高
基础信息
报告者：【未获得署名授权】
身高体重：？cm, ？kg
基础身体疾病：？
基础神经异常：阿斯伯格综合征、注意缺陷多动障碍（ADHD）、轻躁狂
日常用药：（一堆益智药和抗衰药？）
报告有关药物：盐酸哌甲酯缓释片（专注达）
原报告
背景：前段日子，在朋友提醒下，我意识到自己可能去患有注意力缺陷多动障碍（ADHD），表现在于存在丢三落四、随时随地跑神、难以按时完成作业、说话冲动、小动作多、生活自理能力差等问题，这些症状是自幼就有的，由于自幼成绩不错，亲人和老师从来也没想到我可能有多动症（在他们的印象里，品行不端、成绩差的孩子才会有多动症）。
于是跑去医院诊断，2018年10月24日，被诊断为多动症（注意力障碍多动缺陷），医生给我开了专注达（盐酸哌甲酯缓释片）
2018年10月26日
8:00不到 做多次舒尔特方格测试（5X5），测试时间在30～50秒之间，四十多秒为主，最少30秒。
8:00左右 吃一颗专注达（18mg）。
9:00 吃早饭，胃口有点差，吃饭不专心，一边看多动症相关论文一边微信聊天一边吃饭，吃到最后有点想吐。
9:30 继续看多动症相关论文，以往喜欢边看书边抠头皮，但此时完全没有抠头皮的欲望。
10:00 做多次舒尔特方格测试，时间分别为27秒、31秒、27秒、27秒、26秒，天呐！对我而言真难得！
10:30 做多次舒尔特方格测试，成绩再次跌落到30秒后，感觉注意力又涣散了，难道药效过了？或许18mg对于成人而言量有点少了。
13:00 继续看论文，感觉和往常没什么两样，抠头皮的毛病又犯了。
16:00 继续看论文，感觉和往常没什么两样，小动作依然很多，做多次舒尔特方格测试，大多为30多秒，最高27秒。
17:00 感觉有点抑郁，对人生感到绝望，专注达的副作用来了吗？
18:30 心情好起来了。
19:00 心情不错，做多次舒尔特方格测试，平均28分左右。
2018年10月28日
专注达对我效果不太好，可能是药量太小，也可能是我肝脏代谢太快导致进入血液的药物量太少而没有效果，于是我用苏打水、碳酸钙片混入盐酸哌甲酯制成哌甲酯药片用于舌下口服以增强效果。
8:00 多次做舒尔特测试，成绩30-50秒，舌下服用微量自制哌甲酯药片。
9:10 感觉脑袋有点紧，连续做舒尔格测试，成绩为25秒、29秒、36秒，我不能连续多次测试，注意力很容易涣散。舌下服用微量自制哌甲酯药片。
10:20 在鹿角巷买了黑糖鹿丸鲜奶，做多次舒尔特测试，成绩分别为27秒、29秒、33秒。
10:40 在鹿角巷玩手机，感觉挺精神，连续做舒尔测测试，20秒、26秒、33秒、22秒，打破记录了。33秒那次店主在说话，有点影响我注意力了。没有抠头发的欲望了，但偶尔还是会抖腿。
11:50 回到家，舒尔特测试回到正常水平（30-50秒）。再次舌下服用微量哌甲酯。
12:25 做多次舒尔特测试，成绩在30秒左右。坐沙发上，又想抠头发了。
13:24 边看视频边处理图片，连续多次做舒尔特测试，成绩分别为23秒、22秒、25秒。
14:00 再次舌下服用稍多的微量哌甲酯。
14:12 心情平静淡定，连续做舒尔特测试，成绩分别为22秒、28秒、33秒
14:40 连续做舒尔特测试，成绩分别为29秒、31秒、25秒。
15:10 连续做舒尔特测试，成绩分别为：26秒、21秒、30秒、25秒。
15:30左右 睡着了，入睡很容易。
17:30左右 醒了，连续做舒尔特测试，成绩为：25秒、30秒、32秒，心情没有白天好了，但郁闷程度没第一天高。
20:20 心情平静，连续做舒尔特测试，成绩为25秒、30秒、25秒。
21:10 连续做舒尔特测试，成绩为31秒、37秒、31秒、40秒
2018年10月29日
8:50 睡得很好，起来很精神。我以前常常失眠，吃药解决了我失眠的问题，以前失眠是因为控制不住思想，晚上疯狂思考，现在可以控制了，就好入睡啦！做舒尔特测试，成绩为：20秒、26秒、28秒，口服+舌下口服部分哌甲酯奶片（专注达被我拆了做成奶片方便舌下服用，奶片太黏了，反而不容易稳定呆在舌下）。
9:28 做舒尔特测试，成绩为：38秒、47秒、26秒、29秒，看来刚从良好的睡眠中带来的特效已经消失了。
10:10 多次连续做舒尔特测试，成绩为：26秒、23秒、28秒、22秒。
10:45 多次连续做舒尔特测试，成绩为：33秒、23秒、39秒、32秒、37秒、30秒
11:40 多次连续做舒尔特测试，成绩为：30秒、32秒、36秒、32秒
12:18 多次连续做舒尔特测试，成绩为：28秒、23秒、36秒、31秒
13:30 舌下/口服（本想全部舌下服用，不小心吃了）部分哌甲酯奶片。
14:20 没什么特别感觉，多次连续做舒尔特测试，成绩为：23秒、25秒、24秒、26秒、32秒、37秒
14:50 没什么特别感觉，多次连续做舒尔特测试，成绩为：25秒、30秒、27秒、27秒、30秒
15:30 多次连续做舒尔特测试，成绩为：37秒、39秒、23秒、25秒，我感觉成绩提升跟练多了也有关系。
17:44 多次连续做舒尔特测试，成绩为34秒、31秒、46秒，似乎晚上做这个测试效果总是会差一点。
19:58 出门运动、逛街，在广场上多次连续做舒尔特测试，成绩为28秒、29秒、25秒、23秒、32秒、27秒。不知道是药物还是练习的效果，现在做这个测试越来越熟练了。照理来说，现在药效应该没有了的，可能是运动使得心情变好、注意变集中了所以做题效率提高了？
2018年10月30日
8:10 做舒尔特测试，成绩为：35秒、30秒、25秒
8:30 服用用水泡开的18mg专注达（使其从缓释变成速释，没有加苏打水）
9:14 没啥特别感觉。做舒尔特测试，成绩为：38秒、28秒、24秒、35秒、24秒、23秒、33秒，成绩波动如此之大，有点奇葩。
9:54 感觉脑袋有点紧，做舒尔特测试，成绩为：28秒、26秒、22秒、21秒、17秒、23秒、30秒、28秒、33秒、27秒。打破记录了。
10:24 脑袋一紧，我现在干事情的驱动力和平常没区别，但是不会三心二意了，比如要看书就看书，不想边看书边看视频了，就是不想同时做多件事了，我现在一点脾气都没有，让我说话语速都会变慢，各种欲望都降低了。今天药效发挥比较大。
10:42 做舒尔特测试，成绩为：26秒、31秒、24秒、29秒、24秒。感觉对时间的感受能力有所变化，感觉时间变长了，比如说，我觉得时间过了30秒，实际上只过了25秒。
11:11 做舒尔特测试，成绩为：24秒、27秒、27秒、26秒、26秒、28秒、29秒、21秒，现在做题目感觉比较稳，没有做多了注意力就涣散的感觉。心态平和、感觉各种欲望都降低了。
12:00 做舒尔特测试，成绩为：23秒、32秒、23秒、26秒、26秒、29秒
12:10 难得专心吃了午饭，平时都是边吃饭边玩手机或者边吃饭边玩电脑的。
12:30 脑袋不紧了，感觉药效在渐渐消失。连续做舒尔特测试，成绩为：30秒、31秒、34秒、27秒、29秒、35秒。
13:20 现在药效好像过了，但是没有抑郁副作用了，第一次吃药效过后有抑郁的副作用，而且很难受，觉得人生没有希望那种，现在没有那种抑郁的感觉了，现在心情很平淡。又想同时做多件事了，比如我打字时打开了音乐。
14:00 感觉恢复本性了，情绪又变得敏感、躁动起来。
15:15 做舒尔特测试,成绩为: 31秒、31秒、34秒、39秒、34秒、30秒。好吧，现在药效没有了，注意力又开始涣散了。
总结
报告者分析：盐酸哌甲酯的药理是通过抑制多巴胺转运体(DAT)，提高细胞外多巴胺(DA)的浓度而发挥作用，对于脑兴奋度不够的患者而言，这可以提高他们的脑兴奋度。对于多巴胺功能亢进的患者而言，药物兴奋突触前多巴胺D2自身受体，通过负反馈调节使突触前多巴胺释放下降，从而降低突触后的兴奋性效应，从而减少患者多动现象。
我可能是属于那种多巴胺功能亢进的患者，因为脑内多巴胺功能容易低下导致认知障碍，而我智商高、没有认知障碍，只是存在注意力缺陷和多动症状。 对感觉统合失调儿童的研究显示，感觉统合失调儿童交感神经亢进，他们体内的血清肾上腺素（A）、去甲肾上腺素（NE）、多巴胺（DA）递质水平偏高，这些儿童也存在注意力缺陷多动障碍，但统合失调儿童智商和正常儿童无异。根据我从小到大的经历，我觉得我可能是感觉统合失调者，我比较符合论文中所描述的感觉统合失调的特征有：
轻度感觉统合失调症状：
自控能力不稳定：我做事、说话容易冲动。
注意力涣散：我注意力的确容易涣散。
多动不安：我自幼小动作贼多。
手脚笨拙：我至今连包粽子都没学会，还有我完全学不来做纸钱（我之前也是奇怪，智商没我高的亲人都学会了，我咋怎么学都不会？）。
容易跌倒：小时候容易跌倒，现在当然不会了。
害羞不安：我感觉这是我的萌点啊！
胆小孤僻：我胆子很小，而且我恐高，害怕爬山，另外，我觉得孤僻挺萌的！
敏感的前庭功能失衡：我很容易晕车的！
触觉防御多度：我很不喜欢肢体接触！
严重感觉统合失调症状：
动作不协调：我不擅长跳舞和体育。
空间位置、方向、距离不清：我从小路痴严重。
至于我为什么感觉统合失调，我亲人并没有感觉统合失调方面的毛病，因此我的感觉统合失调及多动症可能不是遗传的，而是跟我早产有关系，我36周就出生了，出生时只有3.8斤，可能因为早产，我脑功能没发育完善导致脑内递质失衡，就导致了感觉统合失调，进而导致多动症。
由于我多巴胺功能亢进、智商没毛病，吃了盐酸哌甲酯后，我的认知能力没有得到提高，但是多巴胺功能兴奋的状态被抑制了，我的冲动毛病得到改善，药效强的时候我感觉脑袋一紧、性格变得稳重了，同时散失了丰富的情绪，整个人变得有点呆滞，平时我能通过想象在五秒内就让自己有兴奋、高兴或者悲伤的情绪，药效强的时候我稳重得一匹，不会轻易喜悲哭笑了，同时我的各种欲望都降低了，包括性欲，连发表情包的欲望都降低了（平常我喜欢发活泼的表情包，吃了药我只想发严肃稳重的表情包了）。但是吃药的好处就是做事情专注了，比如可以专心吃午饭了，平时我不是边吃饭边玩手机，就是边吃饭边上B站看视频。吃药的这几天，睡眠质量也变高了，原来晚上思维亢奋、难以入睡，现在睡前不会再思考过度，就比较容易入睡。
感觉统合失调给我带来敏感、丰富的感情，也让我产生注意力缺陷，并且变得内向、神经质，同时给我带来抑郁、焦虑、失眠，可以说有弊有利吧，需要控制自己的亢奋状态以安心工作时，我可以吃吃药，需要思维、感情奔放时，我就保持本性好了。
对于文艺创作者而言，感觉统合失调并非全是坏事，因为亢奋的神经系统会给人带来激烈的感情，并因此使人更有创造力（当然前提是智力得高，否则亢奋起来也不会去思考和创造，反而更可能冲动打人、干出反社会的事情来），似乎一些艺术家也是有这方面的问题，比较典型的是文森特 · 梵高。我很确定当我处于药效强的状态的时候，我的情绪变得稳定的同时，也散失了艺术追求（因为空想不再能给我带来乐趣），不过哲学书还是可以看的。