🚗 金刚乙胺

金刚乙胺是一种抗病毒药物，属于三环胺类化合物，主要用于预防和治疗A型流感病毒感染。它是金刚烷胺（阿曼他定）的衍生物，具有更强的抗病毒活性和更低的副作用。金刚乙胺通过干扰病毒复制早期阶段发挥作用，但由于病毒耐药性的发展，其临床应用已逐渐减少。国际非专有名称（INN）为金刚乙胺，在某些国家以盐酸盐形式使用。

金刚乙胺于1960年代由苏联科学家开发，1970年代开始广泛应用。1993年，美国FDA批准其用于A型流感防治。286e09 截至2020年代，由于A型流感病毒对金刚烷胺类药物的广泛耐药性（如H3N2和H1N1株），金刚乙胺的使用已非一线推荐，转而优先使用神经氨酸酶抑制剂如奥司他韦。

医疗用途

金刚乙胺主要用于A型流感病毒的预防和治疗，包括季节性流感、禽流感和猪流感（如H5N1、H1N1株）。它适用于成人及儿童（>1岁）的预防，尤其在流感高发期或疫苗接种后补充使用。治疗时，应在症状出现后48小时内开始服用，以最大化疗效。

剂量

• 成人预防：100 mg，每日1次，持续7–10天或整个流感季节。

• 成人治疗：100 mg，每日2次，持续5–7天。

• 儿童预防：基于体重，5 mg/kg/日，最大200 mg/日。

• 特殊人群：肾功能不全者需减量；肝功能受损者慎用。

副作用

金刚乙胺的副作用较金刚烷胺轻，主要为中枢神经系统相关

• 常见（>10%）：失眠、头晕、头痛、神经质。

• 少见（1%–10%）：恶心、腹泻、疲劳、焦虑。

• 罕见：癫痫发作（高剂量时）、幻觉、心律不齐。

老年人和肾功能不全者风险更高。无明显肝毒性报道。过敏反应罕见，但可能包括皮疹或荨麻疹

药代动力学

• 吸收：口服后完全吸收，达峰时间（Tmax）3–8小时。

• 分布：蛋白结合率40%，广泛分布于组织。

• 半衰期：24–36小时，肾衰患者延长。

• 排泄：主要经肾脏。

药物相互作用

增强中枢抑制：与酒精、镇静剂或抗胆碱药合用，可能加重嗜睡。

抗酸剂：可能降低金刚乙胺吸收。

无显著药物相互作用：不影响华法林或地高辛。